如今，抑郁癥越來越受到人們的關(guān)注，國際期刊《柳葉刀》發(fā)表的一項(xiàng)新研究顯示， 2020 年全球每 10 萬人中約有 3153 例重度抑郁癥病例、4802 例焦慮癥病例。與年齡較大的人群相比，年輕人群的抑郁和焦慮患病率增幅大，尤其是20 至 24 歲人群。因此，如何讓抑郁癥患者在大程度上減輕病癥甚至治愈亟待新的解決方案。

近期，美國加州大學(xué)舊金山分校的研究團(tuán)隊(duì)在《Nature Medicine》上發(fā)表了一項(xiàng)題為“Closed-loop neuromodulation in an individual with treatment-resistant depression”的研究，為治療抑郁癥提供了新的解決思路。

在這項(xiàng)研究中，研究人員總結(jié)了通過深部腦電刺激有效治療一名重度抑郁癥患者的方法，他們通過10天的神經(jīng)電生理活動監(jiān)測鎖定了患者發(fā)病時(shí)特有的標(biāo)志性電信號，隨后將特制的微型感應(yīng)電極植入此監(jiān)測位置對患者進(jìn)行閉環(huán)治療，從而讓患者的病癥得到了很大程度的緩解。這是全球首例通過深部腦電刺激有效治療重度抑郁癥患者的案例， 讓人們距離治愈抑郁癥又近了一步。

重度抑郁癥（Major depressive disorder，MDD）是一種常見疾病，具有很高的治療耐藥率，而深部腦電刺激（deep brain stimulation，DBS）是目前治療重度抑郁癥等神經(jīng)類精神疾病頗有前景的方法，它可以在癥狀嚴(yán)重程度升高時(shí)選擇性觸發(fā)治療的神經(jīng)生物標(biāo)志物來進(jìn)行優(yōu)化從而達(dá)到預(yù)期療效，但是在實(shí)際應(yīng)用中卻因?yàn)閭€(gè)體間反應(yīng)異質(zhì)性導(dǎo)致的臨床試驗(yàn)結(jié)果不一致而受限。若能據(jù)此實(shí)現(xiàn)療法的個(gè)性化定制，將會為提高抑郁癥的療效帶來更多希望。

此次研究僅對一名患者進(jìn)行了試驗(yàn)，這名患者為36歲女性，患有兒童期嚴(yán)重難治性MDD，對多種抗抑郁藥物組合和電休克治療均無反應(yīng)，已產(chǎn)生嚴(yán)重耐藥性。

在這項(xiàng)研究中，研究人員首先使用顱內(nèi)電生理學(xué)和局灶性電刺激來識別患者的癥狀特異性生物標(biāo)志物。他們在患者大腦的杏仁核、海馬體、腹側(cè)囊/腹側(cè)紋狀體（VC/VS）等區(qū)域植入了10個(gè)立體腦電圖（SEEG）電極，對其情緒回路進(jìn)行刺激-反應(yīng)標(biāo)測。

經(jīng)過10天對神經(jīng)活動的連續(xù)記錄，研究人員在6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)頻帶中識別了SEEG譜活動特征，這些特征能夠區(qū)分15分鐘的靜息狀態(tài)活動片段與輕、重癥狀狀態(tài)的不同。同時(shí)，右側(cè)杏仁核與VC/VS區(qū)域被確認(rèn)為刺激部位，會導(dǎo)致抑郁癥癥狀的長期持續(xù)和耐藥性的提高。那么，若對該區(qū)域進(jìn)行深部腦電刺激，是否能夠改善患者的癥狀呢？

接下來，研究人員針對這一區(qū)域，將經(jīng)FDA批準(zhǔn)的神經(jīng)空間RNS系統(tǒng)單側(cè)植入到了患者大腦的右半球，在杏仁核和VC/VS中分別放置兩個(gè)單獨(dú)的傳感/刺激接觸深度引線。在患者進(jìn)行日?；顒訒r(shí)，使用這一裝置對大腦神經(jīng)活動進(jìn)行試驗(yàn)監(jiān)測，并將神經(jīng)活動與抑郁癥臨床癥狀嚴(yán)重程度分級配對。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，癥狀特異性杏仁核與VC/VS區(qū)域能夠復(fù)制顱內(nèi)標(biāo)測研究結(jié)果。這一現(xiàn)象表明，兩個(gè)區(qū)域的神經(jīng)活動與抑郁癥視覺模擬量表（VAS-D）、視覺模擬評分法（VAS-A）以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD-6）顯著相關(guān)，同時(shí)能顯著區(qū)分癥狀的嚴(yán)重程度。

由此，研究人員針對這兩個(gè)區(qū)域通過DBS療法開始對患者進(jìn)行閉環(huán)治療，設(shè)定每天300次治療的刺激上限，以避免夜間治療干擾睡眠，總刺激時(shí)間為30分鐘，而在治療期間，患者每天會使用HAMD-6/VAS量表對自己的狀態(tài)進(jìn)行評估。

結(jié)果顯示，閉環(huán)治療的實(shí)施迅速改善了患者抑郁癥的嚴(yán)重程度，刺激開始后的第二天早上，她的HAMD-6和VAS-D得分急劇下降（HAMD-6=12.0-1.0；VAS-D=77-23），而在刺激12天后進(jìn)行的治療評估中，患者的抑郁周期性評分從開始治療前的33分降至14分，幾個(gè)月后降至10分以下，且這一有效治療結(jié)果已經(jīng)持續(xù)了15個(gè)月。

總而言之，相比標(biāo)準(zhǔn)治療模式4-8周才能逐漸見效，這一試驗(yàn)研究成果能夠做到讓患者的抑郁癥癥狀立馬得到緩解，并且對于已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性的抑郁癥患者更是一絲曙光。目前該治療方法的安全性與有效性還需進(jìn)一步進(jìn)行試驗(yàn)驗(yàn)證，但此次成功治療重度抑郁癥的方法，將為試驗(yàn)治愈抑郁癥的目標(biāo)提供一條新途徑。